Światło szerokopasmowe oraz laser diodowo-tulowy w leczeniu trądziku różowatego i przebarwień

Patogeneza trądziku różowatego nie jest jednoznaczna, jednak przyjmuje się, że uwarunkowania genetyczne, zaburzenia naczynioruchowe, wewnątrzwydzielnicze, łojotok, lokalne infekcje, czynniki środowiskowe i psychosomatyczne odgrywają istotną rolę w jego rozwoju. Charakteryzuje się nawracającymi epizodami rumienia napadowego lub przejściowego, utrzymującym się rumieniem, zmianami przerostowymi, grudkami, krostami i teleangiektazjami.

Trądzik różowaty globalnie dotyka aż 5,5% dorosłej populacji, a w populacjach europejskich nawet do 22% ludności. Należy podkreślić, że obecnie ten problem skórny dotyczy zarówno kobiet jak i mężczyzn, z równą częstością występowania, w opozycji do wcześniejszych danych epidemiologicznych, które wskazywały na częstsze występowanie wśród kobiet. [1] Dodatkowo, trądzik różowaty jest częściej obserwowany w populacjach o jasnej karnacji, w szczególności w krajach Europy Północnej i Centralnej. [2] Dotyczy głównie pacjentów w wieku 30 – 65 lat, a częstość występowania tej dermatozy rośnie wraz z wiekiem. [3].

Z powodu wpływu na wygląd ma on głęboki, negatywny wpływ na jakość życia, poczucie własnej wartości i samopoczucie pacjenta.

Uważa się, że czynniki wywołujące trądzik różowaty aktywują kaskadę immunologiczną oraz adaptacyjną odpowiedz immunologiczną. Badania histologiczne i biochemiczne potwierdzają koncepcję, iż ta odpowiedz zapalna występuje już od początku choroby.

Ogromny wpływ na rozwój trądziku różowatego ma stres oksydacyjny, wywołujący permanentny stan zapalny, co prowadzi do zmian skórnych oraz osłabienia funkcji ochronnych naskórka. Dermatoza ta ma okres remisji oraz zaostrzenia. Podstawowym celem leczenia trądziku jest łagodzenie objawów i doprowadzanie do remisji.

Oprócz ogólnej pielęgnacji skóry, dostępnych jest kilka zatwierdzonych opcji leczenia tych objawów, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych. Leczenie miejscowe za pomocą aktywnych preparatów nie jest wystarczające do zapewnienia pełnej satysfakcji pacjenta. Wynika to ze złożonego patomechanizmu zmian, dużej roli czynników środowiskowych oraz częstego występowania bardzo wrażliwej skóry, a także możliwości współwystępowania zmian łojotokowych.

Podstawą terapii trądziku różowatego są lasery naczyniowe. Terapie laserami naczyniowymi oraz oparte na świetle – m.in. światło szerokopasmowe, mogą być stosowane w leczeniu teleangiektazji, rumienia oraz przerostów. W przypadku tych ostatnich może być również konieczna korekcja chirurgiczna [4].

Kolejnym, często spotykanym problemem skórnym są przebarwienia, czyli hipierpigmentacje, występujące na skutek zwiększonej depozycji melaniny w naskórku i/lub skórze właściwej.

Jednym ze szczególnych rodzajów przebarwień jest melasma – powszechne zaburzenie hiperpigmentacji o złożonej patogenezie, które prowadzi do nadczynności melanocytów, skutkującej nadmiernym odkładaniem melaniny w skórze. Schorzenie to częściej występuje u kobiet w wieku rozrodczym oraz u osób o ciemniejszej karnacji.

Klinicznie melasma objawia się obustronnymi i symetrycznymi hiperpigmentowanymi plamami i plackami w odcieniach od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, występującymi w trzech głównych wzorcach na twarzy: obejmującym centralną część twarzy, w tym czoło, okolicę jarzmową i żuchwową. [5]

Leczenie zaburzeń hiperpigmentacji często trwa bardzo długo, zanim pojawią się rezultaty, co skutkuje niską adherencją pacjentów do zaleceń. Leczenie pierwszego rzutu obejmuje miejscowe stosowanie tradycyjnych środków, takich jak hydrochinon, kwas kojowy i kwas glikolowy, uzupełnianych prawidłową pielęgnacją skóry, w tym przede wszystkim skuteczną fotoprotekcją kremami z SPF i ich częstą reaplikacją. Następnie stosuje się preparaty doustne, takie jak kwas traneksamowy, melatonina i chlorowodorek cysteaminy. Metody drugiego rzutu obejmują peelingi chemiczne i terapie laserowe oraz światłem szerokospektralnym. [6]

Wskazane wyżej niedoskonałości skórne to bardzo częste problemy, z którymi zgłaszają się pacjenci. W szczególności trądzik różowaty wyróżnia się narastającą prezencją z uwagi na obecny tryb życia – przetworzoną żywność, liczne konserwanty i nietolerancje pokarmowe oraz wysoki poziom stresu, jak również zanieczyszczenie środowiska.

W swojej praktyce największy nacisk kładę na uzyskanie zdrowego wyglądu skóry pacjentów. Dlatego też bardzo ważnym jest dla mnie korzystanie ze sprawdzonych i skutecznych rozwiązań, które umożliwiają wielowymiarowe leczenie skóry i zachowywanie jej młodego i zdrowego wyglądu. Pracuję na różnych technologiach laserowych od ośmiu lat i uważam, że są one nieodzownym elementem terapii odmładzających.

Pracując między innymi z technologiami IPL, od kilku lat poszukuję bardziej efektywnych rozwiązań, by jeszcze skuteczniej pomagać pacjentom. Na początku 2024 roku wprowadziłem do swojej kliniki nowatorskie rozwiązanie – platformę firmy SCITON, oferującą technologię światła szerokopasmowego BBL 400-1400 nm wraz z laserem diodowo-tulowym 1927 nm. W mojej opinii jest to obecnie jedno z najbardziej skutecznych rozwiązań, cechujące się wysokim profilem bezpieczeństwa i umożliwiające przeprowadzanie zabiegów szybko, na dużych obszarach ciała.

Mimo dużego doświadczenia i świetnych rezultatów w zakresie zabiegów laserowych, wprowadzenie tego sprzętu zmieniło moje podejście do laseroterapii. Obecnie, łącząc w jednej sesji światło szerokopasmowe z laserem diodowo-tulowym, mam możliwość osiągania wyników, jakich do tej pory niejednokrotnie nie udawało mi się uzyskać, nawet w przypadku zabiegów seryjnych. Odmładzając skórę jednocześnie leczę problemy skórne, w tym przede wszystkim trądzik różowaty i drobne naczynia, jak również przebarwienia.

Dzięki precyzyjnemu zastosowaniu odpowiednich filtrów technologia światła szerokopasmowego zapewnia efekt selektywnej fototermolizy i minimalizuje ryzyko uszkodzenia skóry, spowodowania odbarwień. W przeciwieństwie do innych technolog nie wymaga rekonwalescencji związanej np. ze złuszczaniem skóry i pozwala na uzyskanie dobrych rezultatów klinicznych. Dzięki zastosowaniu wydajnego systemu chłodzenia głowicy skóra zabezpieczona jest przed przegrzaniem, a zabieg jest komfortowy dla pacjenta. Zauważalne rezultaty leczenia uzyskuję już po pierwszym zabiegu, jednak dla lepszych efektów, zmniejszenia widoczności porów, wygładzenia struktury skóry, zalecam serię 3-4 zabiegów, w odstępach ok 4-tygodniowych.

W planach zabiegowych proponujemy naszym pacjentom spersonalizowane terapie, obejmujące zastosowanie preparatów miejscowych, w połączeniu z zabiegami mezoterapii, ze wsparciem odpowiednich zabiegów laserowych i światłem szerokopasmowym.

Bardzo ważną rolę w trakcie leczenia odgrywają preparaty zapewniające skuteczną ochronę przed promieniowaniem UVA, UVB oraz dieta.

Badania przeprowadzone na Uniwersytecie Stanforda (USA) dotyczące zastosowania światła szerokopasmowego BBL w nieablacyjnym odmładzaniu skóry i opóźnianiu procesów starzenia poprzez stymulację ekspresji aż 1300 genów, wiarygodnie potwierdzają skuteczność tej technologii. Dodatkowo BBL, czyli światło szerokopasmowe ma udowodnioną skuteczność w leczeniu trądziku, zarejestrowaną przez FDA. [7,8]

Efekty widoczne są już po pierwszym zabiegu, a brak okresu rekonwalescencji jest bardzo ważny dla pacjentów.

Opierając się na doświadczeniach własnych, jak również wieloośrodkowych efektach leczenia, uważam, że światło szerokopasmowe to technologia rewolucjonizująca podejście do skutecznego leczenia omawianych dermatoz, jak również podejścia anti-aging.

Dr n.med. Krzysztof Cudzik – absolwent WUM, specjalista chorób wewnętrznych, lekarz medycyny estetycznej, ekspert laseroterapii. Właściciel Kliniki CudMed w Kielcach i Ostrowcu Świętokrzyskim.